郑重提示：本文谨供学习、研究、交流之用，对于文中包含的医学处方，请勿轻易使用。如有疾病需找专业医师诊治。

一：针对病“证”作中坚

中医是辩证论治。针对的是病“证”，而不是病“症”。这里讲的“证”，是指人体内正气抵抗病邪的总体反应态势，特别体现在祛除病邪外出的方向与路径上。

那么，组成药方的药物，除了加强脾胃的基础性药物（往往担当臣药或佐药）之外，起中坚作用的就是针对病“证”的药物了。这些药物一般是“君药”，主攻于正邪交战的主要“病位”，引导能量到人体相应的层面，帮助人体内的正气（免疫力），以驱邪外出。

举例说明：桂枝汤里的桂枝就是主要针对病“证”，引导能量到达体表以助正气驱邪的。治少阳证的主方小柴胡汤，首先是针对病“证”的药:柴胡疏通半表半里作“君药”；黄芩、半夏清降上焦作“臣使药”，人参、姜、草、枣是作用于脾胃的建中药（佐药）。

二：加强脾胃打基础

使用中药处方时要注意患者脾胃对药的消化力。

脾胃属“后天”，饮食、服用中药，都是通过后天补先天，都要通过“后天”的脾胃。针灸、导引等方法可重“先天”，而中药必须重“后天”。 针灸法，无论在何种情况下，注重“先天元气”都会有好的效果，而使用中药则不同，必须重后天脾胃，也就是重太阴经、阳明经，才能收到好的效果。因此，即使是用于补“元气”的药，也首先要考虑患者的脾胃是否有足够的消化能力，要考虑是否需要加入健脾胃的药。

1、如果患者的脾胃消化力尚可，则正常开方用药。

2、如果患者的脾胃消化力差到连对药的消化都是问题，那就要加入健脾胃的药，这样其它的药才能发挥正常的作用。如果健脾胃药开得适当，即使其它药开得不是很准确（当然不能方向相反），患者服用一也会有一定的效果，也能为患者的下一步治疗打下基础，因为加强了“后天”，也能补到“先天”。

补脾胃，张仲景经常用参、草、姜、枣。他在不同的药方中或全部加入这四味，或加入其中的一、二、三味。这“脾四味”看起来象是众多药方的共通的基础部分。当譸得朋友读过我对伊尹经方的组方规律的破解之后，对这四味药的用法就更加了然了。

三：加强肾气固根本

象李可老中医，经常会使用“肾四味”或培元固本散，培补肾这个“先天之本”。

四：强化排毒起特效

中药方的组成，除了主攻病“证”的中坚药和加强脾胃的基础药之外，往往还需要一些强化排毒、攻邪、祛病、排除淤堵的药物，特别是对一些重症、顽症，就更是需要这类特效药。

主攻病“证”的中坚药往往能祛除一般的淤堵，比如：有寒热反应的正邪交结是“寒邪”、“热邪”，太阳病的体痛原因是水气郁于表，偏热的用石膏、麻黄可解；偏寒的用桂枝、麻黄可解。

如果邪实较重，就需要另外增加祛除淤堵的药。较重的淤堵是结实之邪，实际上是正气能量与邪气能量僵持互结而成严重淤堵，比如痰、痈脓、淤血等。较轻之结是气痞，如雾之津结为湿邪，有形之津结为饮邪，顽结之津结为痰为痈脓，血之郁结为瘀血，结而坚者为肿瘤，为癌。

五：兼顾他“证”作加减

中药方除了主“证”之外，有时要兼顾其它“证”，即兼顾一些次要的小症状，特别是一些比较急的或病人感觉比较痛苦的次要症状，在这种情况下往往要在基本方上作“加减”。

中药方还需要考虑病人的体质，要看病人的元气衰弱程度、脾胃的消化能力，看病人的情况有无符合用药禁忌的地方，如有这些情况，都需要在药方上做加减或调整。

但是，中医治病有一个理念叫“抓大放小”，即着重于针对主要病“证”，着重于整个药方构成的整体力量，并不追求“面面俱到”，对于一些小症状可以不理会，因为主要症状好了，整体都会好。