“王药师，我最近空腹血糖控制的不错，一般都在6.5mmol/L，但是餐后血糖经常超过10mmol/L，他们都说超过8mmol/L就很高了，我这超的有点多了，有点担心，但我每天也按时吃药了，怎么回事呢？”

首先，我纠正了她一个关于餐后血糖控制目标的错误认知。她认为的餐后血糖要控制在8mmol/L以下，其实这并不正确。

餐后血糖的控制目标

新确诊糖尿病或身体状况比较好，没有合并症，或合并其他慢性疾病较少的糖尿病病友，餐后2小时血糖要控制不超过8.0mmol/L。

而对于年龄较大、病程较长、已经有心血管疾病史或心血管疾病极高危风险（肥胖、高血压、血脂异常），餐后血糖控制目标不超过10.0mmol/L即可。

餐后血糖超标的危害

餐后血糖高会加速血管病变，影响血管的正常结构和功能，进而增加心脑血管疾病的风险，如冠心病、中风等。此外，餐后血糖高还会损害神经系统，引发感觉异常、疼痛等神经病变症状，降低生活质量。同时，餐后高血糖还会对眼睛、肾脏等器官造成损害，增加糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等慢性并发症的发生风险。最后，餐后血糖高还可能导致肥胖、脂代谢紊乱等问题，进一步影响身体健康。

餐后血糖超标怎么办？

调整饮食结构

中国人喜欢主食，这种以主食为主的饮食结构会导致餐后血糖飙升，建议糖尿病患者吃主食控制在一个拳头大小，主食宜粗不宜细，吃饭时先吃菜后吃肉，最后吃主食。这样不仅能增加饱腹感，还能延长碳水化合物的消化吸收时间，进而延缓餐后血糖的升高。

饭后适量运动

吃完饭不要急着躺下玩手机或睡觉。正常情况下，进食15分钟后，小肠开始吸收食物中的葡萄糖等营养物质，血糖开始升高。但也不要急着运动，饭后马上运动会加重胃肠负担。先做些低强度的运动，如散步、洗碗、打扫卫生等，这样既对餐后血糖控制有益，也不会影响消化。此外，坚持每天40分钟以上的有氧结合力量训练，可以维持肌肉强度，提高体能，对提高胰岛素敏感性十分重要。

科学使用降糖药

没有吃对降糖药，血糖也很难控制。糖友可以选择降低餐后血糖的药物：DPP-4抑制剂类、α-糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂类等。

目前临床上常用的降低餐后血糖的口服降糖药有α-糖苷酶抑制剂，能延缓碳水化合物在小肠上段的吸收，降低餐后高血糖和减少血糖波动，包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

DPP-4抑制剂，即二肽基肽酶4抑制剂，在我国上市的DPP-4抑制剂主要包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。这类药物的特点在于其降低血糖的作用主要针对餐后血糖，同时不易诱发低血糖。此外，DPP-4抑制剂还能延缓胃排空，降低食欲，减少食物的摄入，从而进一步帮助控制餐后血糖。

GLP⁃1受体激动剂可有效降低血糖，能部分恢复胰岛β细胞功能 ，长期使用具有心血管与肾脏获益，其还有降低体重，改善血脂及降低血压，改善脂肪肝的作用，常用的有利拉鲁肽、艾塞那肽等。

需要注意的是，降糖药物的使用需要在医生的指导下使用，不可以随意更换、添加药物。