小儿慢性荨麻疹，营卫不和者居多，桂枝汤主之。

刘某某，女，13岁，2023年3月7日初诊。全身出风团，痒3月余。3月前全身出风团，痒，在当地服抗组胺药未效，服激素可控制。现风团每日出，晚上多，纳一般，大便干，易感冒。舌质暗，苔薄白稍腻，脉可。

诊断：慢性荨麻疹。

证属：营卫不和。

治则：调和营卫。祛风除湿止痒。

拟方：桂枝汤加味。

处方：桂枝10g，白芍15g， 防风10g，茯苓10g，陈皮10g， 生姜3片，大枣5枚，炙甘草10g，白鲜皮10g，地肤子10g，14剂，水煎服。

两周后复诊：药后风团明显减少，近1周仅出1次(腹部2团)，舌脉同前，大便好转。

3月22日三诊：风团1周未出。舌红，脉右稍弱。中药原方加栀子10g，14剂，水煎服。药后风团一直未发。

体会：本案患儿症见全身出风团，痒。属病在浅表的营卫不调，仲景提出使用发汗法调和营卫，使病证得愈，桂枝汤当为优选之方。其中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表；芍药益阴敛营，配以姜、枣、草调节中焦之升降，顾护小儿之脾胃。全方散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和。桂枝汤具有调和营卫、阴阳、气血的作用，而许多慢性病的病变过程中，每可出现营卫、阴阳、气血失调的病理状态，故本病常采用本方治疗，以恢复人体阴阳气血调和。

我多年临床所见之小儿慢性荨麻疹者，营卫不和者居多，其原因可能为小儿脾胃常失调，卫气与营血时常不足，不足则风邪易袭，营卫因之而不和，则风团反复出现。调和营卫的同时，注重顾护脾胃，驱散风邪,则营卫和合，风邪自无藏身之处，疾病告愈。

国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。