在门诊的时候，总会遇到身高低于10百分位的孩子，这时我一般建议家长们提前干预一下，但总有家长会说“孩子现在还小，等到了青春期肯定能长高”，我们再等等。

但是，事实真的是这样吗?青春期一定能让孩子长高到理想身高吗?

像我之前看诊的一个女孩，8岁6个月，身高是132公分，体重33公斤。根据她当时的生长曲线在160公分左右，家长期望孩子身高163公分。

相差的不多，家长做好体重控制应该是没问题的。但家长觉得3公分在青春期的时候冲一冲就行了，所以我也就没多说什么。

过了几个月，妈妈带着孩子又来了，说发现孩子胸部有凸起，我看过之后给孩子开了一个拍手骨片、以及子宫和卵巢的B超的检查。

结果显示孩子的子宫内膜已经增厚，卵巢有4个超过4毫米的卵泡，手骨片上中节指第三指的骨干和骨骺的宽度相等，骨龄9.5岁。这一切都表明，女孩已经开始青春发育了。

根据孩子的骨龄和身高，我又重新看了身高、体重百分位数值表，现在骨龄身高降在了25百分位上，对应的成年身高只有156公分的样子，和期望身高相差很大。

看着家长满脸的焦急，我赶紧说道:“孩子不算性早熟，但是骨龄提前于年龄，我们需要先分析一下孩子的情况，我在针对问题给咱合适的建议。

首先是孩子体重超标，容易导致骨龄早长。进入青春期后，骨齿也容易快速增长，因此，需要控制体重在半年内不再增长，对延缓龄非常有利。

其次，骨龄12岁初潮后身高继续增长5厘米。

当前骨龄9.5岁，到骨龄12岁还剩下的骨龄为12-9.5=2.5(岁)。

理想状态是还有两年半的追赶时间，如果骨龄跑的快的话两年半的时间可能都没有，加上青春期的身高生长速度一般是1年7~9厘米，但是这样的速度能长多少年，有1~3年的个体差异。尤其需要关注的是，1年时间骨龄增长了多少岁。骨龄的增长速度有个体差异，更得干预。

我对孩子的建议是用①+②+③号方案干预。

饮食上:每天保障摄入50克肉、1个蛋、500毫升奶，不能多吃。蔬菜可以多吃，保障肠道正常排便。水果和主食的进食量，要根据体重而定。每长1厘米身高，体重最好控制在0.2干克以内，所以需要每天或者每周称量体重、每月测量身高；运动上：除了学校活动，每天最好还能有40分钟的运动锻炼，可以选择跳绳、踢毽子、打篮球、跑步等运动，要有一定的运动强度，在孩子能耐受的情况下，运动到出大汗最好；睡眠、情绪上：晚上最好在10点以前入睡。还要让孩子情绪好；营养素上：每天补充2000国际单位维生素D、6000国际单位维生素A、氨基丁酸；中药上：用延缓骨龄的中药。先给孩子干预3个月，看看身高、体重、骨龄的增长速度怎样。如果达不到和期望身高相符的骨龄身高生长速度，我们再看看是否要用更强的干预方法。

记得3个月后来复诊的时候,家长很高兴的说孩子长了2厘米,关键是体重没有增加。我们看孩子效果干预效果不错，决定先不调整干预方案，继续服用开的中药。

半年后，孩子又拍了一张手骨片，我仔细比较着半年前后两张片子上各个骨等级的变化，发现孩子的骨龄只长了0.3岁。但半年时间孩子身高增长了4厘米，体重长了0.2千克，这样算下来，骨龄的身高已经超过了8.3厘米的速度，达到了极好的干预效果。

很多家长都以为儿童青春期发育时间是11至12岁开始发育，殊不知现在的儿童青春期已经提前到男孩10.5岁、女孩9.2岁。家长们总是习惯用自己青春期发育进程来判断孩子的生长发育情况，认为孩子年龄小、还没开始发育，结果耽误了孩子长高的最后时期。